Fibromialgia é uma síndrome caracterizada por dores musculosqueléticas generalizadas e crônicas, associadas à presença de tender points, fadiga, distúrbios do sono e rigidez matinal com freqüente impacto na capacidade funcional e qualidade de vida.
B – Qual a importância da Fibromialgia ?
Estima-se que aproximadamente 14% da população (em nível internacional) e 10% (nacional – Brasil) sofram desta síndrome. E que sua ocorrência, na maioria, são nas mulheres (80% dos casos) e idade entre 29 e 37 anos.
C – A Fibromialgia é uma doença recente?
Não , ela já vem sendo estudava e vista com outro nome desde o início do século passado.
Em 1904, Sir William Gowers, introduziu na literatura o termo "fibrositis" (em português, fibrosite), englobando síndromes regionais como lumbago, síndromes miofasciais e cérvico-braquialgias, cuja etiologia seria um processo inflamatório do tecido fibroso do músculo. Gowers também enfatizou a hipersensibilidade ao toque, a presença de fadiga, distúrbio do sono e a ausência de sinais inflamatórios sistêmicos. Fatores agravantes ou precipitantes compreendiam a exposição ao frio e o esforço muscular excessivo.
D – Qual a causa da Fibromialgia ?
Até recentemente pensava- se que a fibromyalgia era um tipo de reumatismo não articular, mas atualmente considera-se a fibromyalgia como sendo uma das Síndromes de Sensibilização Central, na qual os neurônios do corno posterior da medula se tornam hiper responsivos aos estímulação nociceptiva e somática.
Ou seja estímulos que normalmente causariam pouca ou nenhuma dor passam a ser extremamente dolorosos.
E – Como se diagnostica a fibromialgia?
O diagnóstico da Fibromialgia é eminentemente clínic, atualmente ainda se usam os critérios diagnósticos propostos pelo Colégio Americano de Reumatologia em 1990 que são:
I) História de dor difusa, persistente por mais de três meses. A dor é considerada difusa quando está presente tanto no lado direito e esquerdo do corpo quanto acima e abaixo da cintura. A dor também deve estar presente em pelo menos um segmento do esqueleto axial (coluna cervical, torácica ou lombar).
II) Dor em 11 de 18 pontos dolorosos, à palpação digital realizada com uma pressão aproximada de 4 kg.f.
Para um ponto doloroso ser considerado positivo o indivíduo deveria responder à palpação com expressão facial, movimento leve ou exagerado do corpo, tentar mover o corpo para fora do alcance do examinador ou o paciente não se deixar tocar. Ponto sensível não foi considerado como ponto doloroso. Os 9 pares de pontos dolorosos bilaterais estabelecidos para pesquisa foram:
1) Subocciptal - Na inserção do músculo subocciptal.
2) Cervical baixo - Posteriormente ao 1/3 inferior do músculo esternocleidomastóideo, correspondendo ao ligamento intertransverso de C5-C7.
3) Trapézio - Ponto médio da borda superior.
4) Supra-espinhoso - Acima da espinha da escápula e próximo à borda medial, na origem do músculo supra-espinhoso.
5) 2a junção costo-condral, lateral à junção - Na origem do músculo grande peitoral.
6) Epicôndilo lateral - 2 a 5 cm distal ao epicôndilo.
7) Glúteo - no quadrante superior externo da nádega, na porção anterior do músculo glúteo médio.
8) Trocatérico - posterior à proeminência do trocater.
9) Joelho - no coxim gorduroso, na linha medial do joelho.
Os resultados deste estudo, demonstraram que estes critérios apresentaram sensibilidade de 88,4% e uma especificidade de 81,1%, em relação às outras doenças reumáticas.
Não existem exames subsidiários, laboratoriais ou radiológicos, para auxiliar no diagnóstico (Wolfe et al., 1990)
OBS: Tais critérios estão para ser atualizados pelo próprio Colégio Americano de Reumatologia, conforme artigo publicado em sua revista em maio de 2010.
F – Como se trata a Fibromialgia?
Por meio de uma abordagem multi e interdisciplinar seguindo os seguintes passos:
1º Passo - Educação do Paciente
- Descrever a condição
- Discutir e avaliar as possíveis formas de tratamento
- Monoterapia
- Terapia combinada ( subindo e descendo degraus da escada da OMS)
- Exercícios
- Alongamentos
- Condicionamento aeróbico
- Terapia Cognitiva Comportamental
- Psicoterapia
- Acupuntura
- Terapia complementar
- Terapia alternativa
1 - Forte Evidência de Eficácia
- Inibidores duais da recaptação da serotonina
• Compostos tricíclicos
•IRSN (Inibidores da Recaptação da Serotonina-Norepinefrina) •ISRN (Inibidores Seletivos da Recaptação da Norepinefrina)
– Anticonvulsantes
2 - Modesta Evidência de Eficácia
– Tramadol
– ISRS (Inibidores Seletivos da Reacaptação da Serotonina)
3 - Fraca Evidência de Eficácia –
– GH ( hormônio de crescimento)
– 5-hidroxytriptamina
– tropisetron
– S-adenosil-L-methionina (SAMe)
4 - Nenhuma Evidência –
– Opioides,
– Corticosteroids
– AINEs
– benzodiazepinicos
– hipnoticos não benxzodiazepínicos
– guanifenesina
Fonte : Goldenberg et al. JAMA. 2004
Oi Vale sem Dor, tudo bem? muito legal (e cada vez mais raro) poder encontrar lugares que abordam seriamente o universo da dor, por isso, parabéns mesmo pela postagem. Muitas pessoas sofrem com a Fibromialgia e, por vezes, a falta de informação acaba por agravar esse quadro.
ResponderExcluirNosso blog, o www.abcdor.com.br também tenta levar informação e ajuda a quem sofre com algum tipo de dor ou doença, aguardamos sua visita. Abs.
Sofro com esse problema e esta fucando imsuportavem viver tenho enxaqueca e agora estou passando por crises da menopausa me ajudem nao sei mais oq fazer
ExcluirOlá, bom dia! Gostaria de informações a respeito de instituições que prestam atendimento, de preferência de algum dos integrantes da equipe, na cidade de São José dos Campos ou região, para início de um tratamento da dor. Desde já agradeço a atenção e a disponibilidade.
ResponderExcluirAdilson Camolesi.
oi, estou com fibromialgia e não aguento de tata dor cronica
ResponderExcluirpreciso de ajuda, gostaria de entrar em contato?
sou de lorena sp
meu email e - francielly_bastos_@hotmail.com
por favor me retorne
Olá tenho dores desdes os 14 anos mais agora aos 38 ta insuportável ,tratei um tempo com um médico abençoado na santa casa de Jacareí :Dr José Wanderley RS mais parei p um tempo agora tou travada de novo me ajude preciso retornar....
ResponderExcluirBoa Tarde!
ResponderExcluirMinha mãe tem fibromialgia a 20 anos, ela sofre muito com essa doença, sera que conseguem nos ajudar ?
12988167723 - Karina.moura@unimedsjc.coop.br
Boa Tarde!
ResponderExcluirMinha mãe tem fibromialgia a 20 anos, ela sofre muito com essa doença, sera que conseguem nos ajudar ?
12988167723 - Karina.moura@unimedsjc.coop.br
Boa tarde, gostaria de fzr uma consulta como faço atende pelo convênio Policlin executivo. No momento estou cheia de fores.ha 40 dias. Aguardo retorno.
ResponderExcluirOlá boa tarde fui diagnosticada com Fibromialgia após um acidente de trabalho,com cirurgia na lombar com 4 parafusos e trauma cervical,Preciso urgente de tratamento da dor, pois não aguento mais já não faço mais nada e nem saio de casa, choro muito e tenho depressão por causa da dor deixei minha vida social, e só fico em casa só saio em extremo caso.Grata Cláudia regina
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