O que é Tenopatia, Tendinite, Tenossinovite e Tendinose ?
Tendinopatia: tendin + patia = Qualquer estado mórdido que atinja a um tendão
Pode ser:
• Tendinite
• Tenossinovite
• Tendinose
Tendinite: tendin + ite = É o processo inflamatório que atinge ao tendão
Tenossinovite: tendin + sinovia + ite = É o processo inflamatório que atinge ao tendão e estrutura envolvente
Tendinose: tendin + ose = É o processo inflamatório crônico ou degenerativo que atinge ao tendão.
FISIOPATOLOGIA
Tendão:são estruturas que por estabelecerem a ligação entre a massa muscular contráctil e o osso, são quase inextensíveis, muito resistentes às forças de tração e variam em comprimento e espessura, consoante as suas localizações anatómicas e o grau de condicionamento do indivíduo.
Os tendões são constituídos por numerosos fascículos de fibras de colagéneo, que se dispõe paralelamente, rodeadas e separadas por tecido conjuntivo, sendo por aí que circulam os vasos e nervos, dando origem a uma bainha fibro-elástica, que rodeia o tendão – designada por epitendineum.
Constituídos por numerosos fascículos de fibras de colagéneo, que se dispõe paralelamente, rodeadas e separadas por tecido conjuntivo, sendo por aí que circulam os vasos e nervos, dando origem a uma bainha fibro-elástica, que rodeia o tendão – designada por epitendineum.
São vascularizados por pequenas arteriolas, dispostas longitudinalmente a partir dos músculos adjacentes, a que se juntam pequenos vasos que emanam do tecido conjuntivo vizinho ou das bainhas da sinovial.
INFLAMAÇÃO
A inflamação (do Latim inflammatio, atear fogo) ou processo inflamatório é uma resposta dos organismos vivos homeotérmicos a uma agressão sofrida.
Entende-se como agressão qualquer processo capaz de causar lesão celular ou tecidual.
Esta resposta padrão é comum a vários tipos de tecidos e é mediada por diversas substâncias produzidas pelas células danificadas e células do sistema imunitário que se encontram eventualmente nas proximidades da lesão.
Diversas vias estão envolvidas na resposta inflamatória.
Muitas destas vias são controladas por citocinas ou outros mediadores solúveis.
O tipo de cascata (sistema) envolvido na resposta depende do tipo do estímulo deflagrador, sua porta de entrada e característica do hospedeiro.
A resposta inflamatória pode ser benéfica ou prejudicial ao hospedeiro
Benefícios:
- Proteção ao organismo
- Aumento da perfusão local - aumento do fluxo celular"defensor"
- Exsudato: dilui ou inativa o imunogeno prejudicial
- Aumento da secreção glandular - limpeza local
- Coágulo local evitando disseminação
- Cicatrização
Malefícios:
- Lesão temporária ou permanente dos tecidos acometidos
- Alergias
- Hipersensibilidade
- Doenças Auto-Imunológicas.
Uma injúria qualquer que danifique a membrana das diferentes células do organismo será capaz de liberar frações de fosfolípedes, denominados ácido araquidônico, através da ação enzimática da fosfolipase A2 (PLA2) que, no estado não ativado encontra-se na forma esterificada, ligada à membrana celular
O ácido araquidônico, quando liberado, não tem ação inflamatória, entretanto, os produtos de sua degradação, formados através das isoenzimas denominadas cicloxigenase e lipoxigenase, são mediadores químicos fundamentais para o desenvolvimento do processo inflamatório
ETIOLOGIA
Fatores Mecânicos:
Traumas
Sobrecarga
Esforços prolongados
Esforços repetitivos
Fatores Químicos
Toxinas ( doenças sistemicas)
Desidratação
Alimentação
DIAGNÓSTICO
Como tudo em Medicina baseia-se na tríade:
Anamnese
Exame Físico
Exames complementares
ANAMESE
• Queixa Prinicipal:
• História da Doença Atual
• História Patologica Pregressa
• Antecedentes Pessoais
• Antecedentes Familiares
• História Ocupacional
EXAME FÍSICO
Geral
• Sinais vitais
• Torax
• Abdomen
Segmentar
• Ortopédico
• Vascular
• Neurológico
• Manobras especiais
EXAMES COMPLEMENTARES
• Laboratoriais
• Bioquímica
• Provas específicas
• Imagem
• Radiografia
• Ultrassonografia
• Ressonância
TRATAMENTO
1º Passo – Eliminação do fator etiológico
2º Passo – Uso da medicação adequada
3º Passo – Medidas complementares corretas
4º Passo - Condicionamento
5º Passo – Prevenção de recidivas
FATORES MECÂNICOS
Eliminação do agente causal:
• Repouso
• Imobilização com tala ou gesso
• Descompressão cirugica
FATORES QUÍMICOS
• Tratar da doença base
• Hidratar
• Corrigir dieta
MEDICAÇÃO
Na tendinite usamos :
– Antiinflamatórios:
• Corticoesteróides
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
• Coxibs
– Analgésicos:
• Não opiódes
• Opióides
MEDIDAS COMPLEMENTARES
• Fisioterapia
• Acupuntura
• Dieta
• Psicoterapia
• Outras
FISIOTERAPIA
• Eletroterapia
• Termoterapia
• Cinesioterapia
• Tecnicas manipulativas
• Massoterapia
• Hidroterapia
CONDICIONAMENTO FÍSICO
Após a regressão da sintomatologia e regressão do quadro
deve-se iniciar um processo lento de condicionamento físico para dar resistência (“endurance”) as estruturas musculo tendíneas.
PREVENÇÃO DAS RECIDIVAS
– Controle das condições desencadeantes
– Educação
– Medidas ergonômicas em casa e no serviço
• Posturas corretas
• Evitar esforço excessivo e repetitivo
• Estresse
• Condicionamento físico
• Reeducação alimentar
• Outras medidas